Schizophrenie

Schizophrene Störungen (F20) kennzeichnen sich insbesondere durch Störungen im Denken, der Wahrnehmung und der Stimmung. Zur Vergabe dieser Diagnose sollten die Symptome mindestens für einen Zeitraum von einem Monat andauern. Man unterscheidet bei den Symptomen zwischen Positiv- und Negativsymptomatik. Die Positivsymptomatik umfasst formale Denkstörungen, Ich-Störungen, Halluzinationen und Wahn. Formale Denkstörungen bezeichnen Störungen des Denkablaufs. Die Betroffenen wechseln beispielsweise schnell zwischen verschiedenen Themen, können nebensächliche Gesprächsinhalte nicht vom Wesentlichen unterscheiden oder formulieren für Außenstehende scheinbar unzusammenhängende Aussagen. Ich-Störungen beinhalten eine Störung der Abgrenzung zwischen dem Ich (Selbst) und der Umwelt. So haben die Betroffenen unter anderem das Gefühl, dass die eigenen Gedanken von außen eingegeben werden oder dass andere Personen ihre Gedanken lesen oder abhören können. Halluzinationen umfassen Störungen der Sinneswahrnehmungen (Hören, Sehen, Riechen, Schmecken, Fühlen) und können sich zum Beispiel durch das Hören von Stimmen äußern, die nur von der betroffenen Person selbst wahrgenommen werden. Im Gegensatz zu den Halluzinationen liegt beim Wahn ein realer Reiz vor, welcher jedoch fehlerhaft interpretiert wird. Diese subjektive Überzeugung kann durch Argumente oder Beweise von Außenstehenden nicht korrigiert oder widerlegt werden. Inhaltlich können Betroffene im Rahmen eines Wahns zum Beispiel den Eindruck haben, in der Zeitung versteckte Nachrichten an sie zu entdecken. Die Negativsymptomatik schizophrener Störungen geht mit Antriebslosigkeit und Affektverflachung, welche sich durch Gefühlsleere oder Gleichgültigkeit kennzeichnet, einher. Freudlosigkeit und sozialer Rückzug stellen ebenfalls Symptome dar. Außerdem können Sprache, Mimik und Gestik verarmen und Aufmerksamkeitsstörungen auftreten. Bei der Schizophrenie können verschiedene Subtypen unterschieden werden. Die paranoide Schizophrenie (F20.0) stellt die häufigste Form der Schizophrenie dar und charakterisiert sich insbesondere durch den Eindruck, verfolgt zu werden. Sie geht meist mit akustischen Halluzinationen und Störungen der Wahrnehmung einher. Weitere Typen sind beispielsweise die hebephrene Schizophrenie (F 20.1), welche sich überwiegend durch Veränderungen der Stimmung, des Denkens und des Antriebs kennzeichnet oder auch die katatone Schizophrenie (F 20.2), die sich durch Störungen des Bewegungs- und Ausdrucksverhaltens von Personen charakterisiert. Die Wahrscheinlichkeit, mindestens einmal im Leben an Schizophrenie zu erkranken, liegt bei 0,5 bis 1 Prozent, wobei Männer und Frauen gleich häufig betroffen sind. Zur Behandlung der Schizophrenie empfiehlt sich eine multimodale Therapie mit psychotherapeutischen, psychosozialen und pharmakologischen Elementen.